Aspects cliniques et évolutifs de la pré-éclampsie sévère traitée à la maternité Befelatanana, Madagascar / Clinical aspects and outcome of severe pre-eclampsia treated at the Befelatanana maternity hospital, Madagascar

Pre-eclampsia is a major public health problem and is one of the main causes of maternal-fetal morbidity. The main objective of this study is to describe the clinical and evolutionary aspects of severe pre-eclampsia. Methods: This was a retrospective, monocentric, descriptive, observational and cross-sectional study of 6 months, from January 01, 2019 to June 30, 2019, conducted at the level of the resuscitation service of the university hospital of gynecology obstetrics Befelatanana (CHU GOB). Results: Three hundred and fourteen (5.10%) cases out of 6153 admissions of severe pre-eclampsia were collected in the study; the average age was 27.29 ±7.47 years. Eclampsia (30.25%, n= 95), retroplacental hematoma (13.38%, n= 42) and acute renal failure (7.96%, n= 25) were the most frequent maternal complications. Maternal prognosis was favorable in 92.36% of cases (n= 290). Maternal death represented 3.18% (n= 10). Prematurity (44.82%, n= 95), fetal hypotrophy (37.26%, n= 79) and fetal asphyxia (14.15%, n= 30) were the most common fetal complications. Fetal death was 26.47% (n= 81). Conclusion: It is necessary to reinforce the information and education of parturients on the first signs for an early detection, diagnosis and management

Choc hémorragique péri-opératoire au Centre Hospitalier Universitaire Androva, Mahajanga, Madagascar

Introduction : Le choc hypovolémique est une défaillance circulatoire aiguë et critique, mettant rapidement en jeu le pronostic vital. L'objectif de l'étude était de déterminer les aspects épidémio-cliniques et la prise en charge du choc hémorragique periopéraoire au centre hospitalier de Mahajanga. Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive, observationnelle et monocentrique réalisée dans le service de Réanimation Chirurgicale du CHU PZaGa de Mahajanga, sur une période de 52 mois. Les données socio-démographiques, les paramètres cliniques périopératoires, la prise en charge médico-chirurgicale, l'évolution et les retentissements organiques de l'état de choc hémorragique ont été les paramètres étudiés. Résultats : Nous avons collecté 6896 dossiers des patients, dont 70 cas de choc hémorragique ont été recensés (1,02%) pour tout type de chirurgie ; 62 dossiers ont été retenus dans l'étude. La majorité des cas était du genre féminin (87,10%). Les pathologies gynéco-obstétricales étaient la principale source de l'état de choc de (77,4%), dont 59,4% d'hémorragie du post-partum. L'insuffisance rénale aiguë était la principale atteinte viscérale (61%, n=38) suivie de 10% (n=6) des cas des troubles neurologiques. Tous les patients ont bénéficié d'une oxygénothérapie, et d'un remplissage vasculaire par des cristalloïdes et 3,2% ont eu des colloïdes. Les substances vasoactives utilisées étaient l'éphédrine 41,9%, suivie de l'adrénaline 27,4% et de la noradrénaline 17,7%. Vingt-sept virgule quarante pourcent de nos patients étaient décédés, et la cause la plus incriminée était la coagulopathie par défibrination. Conclusion: Les hémorragies obstétricales constituent la première cause de choc hémorragique ; le taux de mortalité reste encore élevé.

Satisfaction de la prise en charge de la douleur après césarienne au Centre Hospitalier Universitaire de Gynécologie Obstétrique Befelatanana, Madagascar / Satisfaction of the pain management after caesarean section at the Befelatanana University Hospital of Gynecology and Obstetrics, Madagascar

L'évaluation de la satisfaction des patientes est une composante essentielle de l'amélioration de la qualité des services en anesthésie. Notre objectif était de déterminer les bénéfices/risques de la Lidocaïne par rapport à la gestion de la douleur post-césarienne et son coût dans le but d'améliorer la prise en charge des patientes douloureuses. Méthodes : Nous avons procédé à une d'une étude prospective comparative randomisée sur une période de dix mois au sein du Centre Hospitalier Universitaire Gynécologie Obstétrique de Befelatanana. La population d'étude a concerné les femmes opérées pour césarienne sous rachianesthésie. Nous avons évalué la douleur avec la règle EVA (0 à 100 mm) à H1, H2, H3, H4, H8, H12 postopératoire. Résultats : Nous avons inclus 40 patientes pour le groupe A avec Lidocaïne, et 40 patientes pour le groupe B sans Lidocaïne. L'intensité moyenne de la douleur à H12 postopératoire, est de 17,6 ± 11,5 mm pour le groupe A et 29,1 ± 7,4 mm pour le groupe B, avec une différence statistique significative entre les deux groupes (p = 0,008). Conclusion : L'infiltration pariétale de Lidocaïne en peropératoire, pour la prise en charge de la douleur post-césarienne, est bénéfique, comparée au traitement standard seul

Les facteurs associés aux morbi-mortalités maternelles de l'éclampsie à la maternité de Befelatanana / Factors associated with maternal eclampsia morbidity and mortality at the maternity hospital of Befelatanana

L'éclampsie est une complication neurologique majeure de la pré-éclampsie sévère, responsable d'une lourde morbidité et mortalité maternelle. L'objectif de cette étude était de déterminer les facteurs associés aux morbimortalités maternelles de l'éclampsie. Patients et Méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective, transversale, descriptive et analytique ; sur une période de 36 mois, allant de Janvier 2019 à Décembre 2021, réalisée à la maternité de Befelatanana. Les paramètres cliniques et obstétricales, la prise en charge, les complications et l'évolution maternelle ont été les paramètres étudiés. Résultats : Sur 21 514 accouchements, 461 cas (2,14%) d'éclampsie ont été recensé dont 288 cas inclus dans l'étude. L'âge moyen était de 23,29±6 ans ; l'âge gestationnel était > 37 semaine d'aménorrhée dans 60,10% (n= 173) des cas et la grossesse étaient mal suivies dans 49,70% (n=143) des cas. Les complications maternelles dominées par : la détresse respiratoire aigüe sur pneumopathie d'inhalation; le coma prolongé ; une hémorragie intracérébrale et l'association à d'autres complications tel que : un HELLP syndrome, un hématome rétroplacentaire et une insuffisance rénale oligo-anurique aigue. Les facteurs associés aux décès étaient : l'existence de trouble de la conscience postcritique (p=0,026 ; OR=3,2 [1,09-9,37]), l'existence de coma prolongé ≥24h (p=10-8 ; OR=34 [11,47-100,71]), l'existence d'une insuffisance rénale aigue (p=10-4 ; OR=4,42 [2,08-9,4]) et l'association à un HELLP syndrome (p=10-8 ; OR=29,16 [12,08-70,41]). Conclusion : La morbi-mortalité de l'éclampsie reste encore très élevé à Madagascar ; une éducation de la population Malagasy doit être renforcer sur le suivi médical rapproché de la grossesse